2009年度云浮市农民参加合作医疗须知

1、2009年度交费时间

每年的10月至11月为农民参加合作医疗交费时间，须持户口簿到村委会或镇合作医疗办交费，或由镇、村干部上门收费。必须以户为单位全户参加。交费期结束后不再受理。城镇职工和城市居民不得参加合作医疗。

2、交费标准

参加合作医疗1档每人每年交费20元，参加2档每人每年交费25元。

3、参加合作医疗好处多

①农民多交10元钱，政府补助90元。

②患病住院可获高额报销。参加合作医疗的农民患病住院，符合报销范围的住院医疗费可按75%的比例报销。参加1档的每年最高可报销4万元，参加2档的每年最高可报销10万元。

③连续多年参加合作医疗可提高报销比例。连续参加合作医疗2年而未享受过住院报销的家庭，提高3%报销比例；连续参加合作医疗5年及以上而未享受过住院报销的家庭，提高6%报销比例。

④可申请救助。患重大疾病的农民，在得到合作医疗住院医疗费报销后仍十分困难的，可申请救助。

⑤享受全免门诊挂号费。参加合作医疗的农民在县（市、区）内定点医院看门诊，出具合作医疗证可免普通门诊挂号费。

⑥慢性病大额门诊医疗费可报销。下列16种疾病在云浮市内定点医疗机构看门诊治疗的费用，可按有关规定报销：高血压病（II期）、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（失代偿期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全（尿毒症期）、肾移植术后（抗排异反应治疗）、类风湿关节炎、糖尿病、恶性肿瘤、珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）、再生障碍性贫血、血友病、帕金森病、精神分裂症。

⑦中医药费用可提高报销比例。中医药费用占住院医疗总费用30%以上的，中医药费用部分提高10%报销比例。

4、在什么医院住院可以报销？

参加合作医疗的农民在乡镇卫生院、合作医疗定点医院、社保定点医院住院，可以按规定报销。农民在所属县（市、区）内定点医院住院治病全部实行即时报销，特殊情况经县（市、区）合作医疗办批准可以办理事后报销。

5、事后报销的必须在一个月内办理报销手续

在县（市、区）外医院住院治疗的，办理事后报销。农民康复出院或医疗终结后一个月内必须到镇（街）合作医疗办办理住院医疗费报销，逾期不办理的责任自负。镇（街）合作医疗办从收齐资料之日起一个月内要将报销款发放给申请人。办理报销需提供住院证明、发票、医嘱费用明细表、个人身份证或户口簿、合作医疗证等凭证。

6、必须履行住院报告义务

农民住院必须报告。在县（市、区）内定点医院住院，或因外出打工、经商等原因而在县（市、区）外入住定点医院治疗的，入院后48小时内须告知镇（街）合作医疗办；需转院就医的必须办理转院手续。不履行住院报告义务的，或报告内容与住院资料不符的，不予报销。

7、哪些诊疗项目和药品费用可以报销？

凡符合《云浮市新型农村合作医疗制度实施办法（试行）》规定的诊疗范围和药品目录范围均可报销。

因工伤事故、交通事故、医疗事故和安全责任事故，个人违法违规（如吸毒、打架等），服务项目类，非疾病治疗项目类以及故意拖延出院等发生的费用不予报销。

南盛镇合作医疗服务电话：6591328