案例1:云浮市云安区富林镇卫生院违规使用医保基金案。2024年,云浮市医疗保障局云安分局调查发现云浮市云安区富林镇卫生院存在超标准收费、串换项目收费、分解项目收费、过度诊疗、过度检查、将不属于医保支付范围的费用纳入医保报销及多收费的违规行为。2024年12月,云浮市医疗保障局云安分局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》等相关规定对该机构作出行政处罚,处理结果如下:1.责令退回造成医疗保障基金损失金额39630.21元;2.处0.5倍即19815.11元罚款;3.责令限期整改。
案例2:云浮市云安区镇安中心卫生院违规使用医保基金案。2024年,云浮市医疗保障局云安分局调查发现云浮市云安区镇安中心卫生院存在超标准收费、多收费、串换项目收费、分解项目收费、过度诊疗、过度检查及将不属于医保支付范围的费用纳入医保报销及多收费的违规行为。2025年1月,云浮市医疗保障局云安分局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的相关规定对该机构作出行政处罚,处理结果如下:1.责令退回造成医疗保障基金损失金额127034.49元;2.处0.5倍即63517.24元罚款。3.责令限期整改。