为深刻汲取2023年6月25日广东发恩德矿业有限公司“6·25”一般高处坠落事故教训，督促生产安全事故防范和整改措施的有效落实，有效防范遏制同类事故的发生。根据国务院安委办印发的《生产安全事故防范和整改措施落实情况评估办法》（安委办〔2021〕4号）规定，区安委办于成立了由高村镇人民政府，云浮市公安局云安分局，区应急管理局、自然资源局、人力资源和社会保障局、总工会等相关人员组成的评估组，于近期对广东发恩德矿业有限公司“6·25”一般高处坠落事故的责任追究和整改措施情况开展了自查评估和现场检查等工作。

　　评估组通过听取汇报、座谈交流、查阅资料、实地察访等方式，对照事故防范措施建议及责任追究、行政处罚决定逐项评估检查。从总体上看，广东发恩德矿业有限公司“6·25”一般高处坠落事故的责任追究和整改措施意见已落实，现根据检查情况评估如下。

　　一、责任追究意见落实情况

　　（一）落实事故责任人的处理意见

　　《广东发恩德矿业有限公司“6·25”一般高处坠落事故调查报告》（以下简称《调查报告》）建议追究个人责任的8人已全部得到落实。

　　1.云安区应急管理局对河南群英工程建设有限公司驻广东发恩德矿业有限公司项目部主要负责人、总经理刘某某处以6.224万元罚款。

　　2.云安区应急管理局对河南群英工程建设有限公司驻广东发恩德矿业有限公司项目部生产经理杨某卫处以4.68万元罚款。

　　3.云安区应急管理局对广东发恩德矿业有限公司法定代表人王某涛处以28.2173万元罚款。

　　4.云安区应急管理局对广东发恩德矿业有限公司总经理何某金处以10.9068万元罚款。

　　5.云安区应急管理局对广东发恩德矿业有限公司常务副总经理兼矿长莫某福处以11.7952万元罚款。

　　6.云安区应急管理局对广东发恩德矿业有限公司安全副矿长，安全管理机构负责人梁某成处以6.7148万元罚款。

　　7.云安区应急管理局对河南群英工程建设有限公司驻广东发恩德矿业有限公司项目部安全总监、安全科长刘某华处以3.1017万元罚款。

　　8.云浮市公安局云安分局治安大队对“曹某闹、刘某华涉嫌重大责任事故案”开展侦查，目前涉嫌重大责任事故罪的犯罪嫌疑人曹某闹已到案，并对犯罪嫌疑人采取取保候审的刑事强制措施，另一名犯罪嫌疑人刘某华因目前在国外工作暂未能到案。

　　（二）落实事故责任单位行政处罚意见

　　《调查报告》建议给予行政处罚的单位已全部得到落实。

　　1.云安区应急管理局对广东发恩德矿业有限公司处以16万元罚款。

　　2.云安区应急管理局对河南群英建设工程有限公司处以80万元罚款。

　　二、事故防范整改措施落实情况

　　《调查报告》提出了7个方面的整改措施，广东发恩德矿业有限公司、河南群英建设工程有限公司和高村镇人民政府，云浮市公安局云安分局，区应急管理局、自然资源局认真查摆存在问题和深层次原因，逐条部署落实，对照整改问题，全面加强和改进了安全生产工作。

　　（一）牢固树立安全生产“红线意识”

　　广东发恩德矿业有限公司和河南群英工程建设有限公司分别于7月12日和8月18日开展了“6·25”事故原因分析、教训和举一反三研讨会议，分析事故原因，查找安全管理中的薄弱环节，吸取事故中教训。6月28日，委托清远市清城区建诚职业培训学校有限公司对广东发恩德矿业有限公司和河南群英工程建设有限公司全体员工开展《中华人民共和国安全生产法》培训，不断提升依法办矿管矿和敬畏法律的意识，牢固树立以人为本、安全发展的理念，不触碰安全红线底线。制定了全员安全生产责任制，每月对安全生产责任制落实情况进行考核，并将考核情况与员工升职、加薪和奖金挂钩，全面提升安全管理水平，构建企业安全生产保障体系。

　　（二）压紧压实企业安全生产主体责任。

　　1.广东发恩德矿业有限公司和河南群英工程建设有限公司每月召开安全生产专题会议，并且每周三、周五、周日召开安全生产例会，分析研判风险、制定对策措施，协调处理现场隐患。

　　2.公司每月18日开展全公司安全综合大检查，对公司各区域进行全面检查，作业面开工前，组织作业人员进行安全确认检查，彻底消除隐患，具备安全条件后方可作业，杜绝事故发生。

　　3.公司积极落实安全生产主体责任，完善《灾害情况发生重大变化及时报告制度》、《出现事故征兆等紧急情况及时撤人制度及奖惩制度》、《高空作业安全管理和作业审批制度》、《电气作业安全管理制度》、《隐患排查治理制度》和《防排水系统管理制度》等安全管理制度，并严格执行，切实把安全规章制度和安全生产责任落实到位。

　　（三）进一步加强安全教育培训工作。

　　广东发恩德矿业有限公司结合本次事故，对公司和外包单位全体员工进行教育培训，深刻剖析事故原因，讲解防范措施。并委托清远市建诚培训学校专家来公司开展安全警示教育培训。“6·25”事故后，累计培训18期，培训2046人次，公司及工队全体员工针对本次事故受到了深刻的教育。并开展培训考核2次，837人次参加考试，均考试合格。同时,公司总经理、常务副总经理分别于6月28日和7月12日，向公司全体员工就“6·25”事故作检讨发言。通过培训和反思检讨全面提高从业人员安全意识、警觉意识和安全技能，提高了员工发现问题和解决问题的能力，从根源上面杜绝违章作业现象。

　　（四）持续加大现场安全管理力度。

　　1、广东发恩德矿业有限公司和河南群英工程建设有限公司组织采矿、地质、机电等专业的工程技术人员严格按照安全设施设计和安全规程等规范规程要求编制采场单体设计，并组织五职矿长对采场单体设计进行审核，并向施工单位进行技术交底，从源头上消除隐患。另外组织施工人员学习单体设计，让施工人员掌握安全技术要求，并遵照执行。

　　2、公司已经按照标准和规范制定安全平台和梯子架设标准：（1）采场行人井净断面不低于1.2×1.2m，安全平台间距不大于2.5m，且交错布置垂直于矿体走向，平台宽度不小于0.5m，平台梯子孔尺寸不低于0.7m×0.6m，搭设完成的安全平台从上往下看是无法看通的。（2）人行梯子宽度不小于0.4m，梯磴间距不大于0.3m，应安装在安全平台上，随平台交错布置，梯子倾角应不大于80°，梯子上端出平台高度不低于1.0m，人行梯子每挂均采用10#铁丝双股双道绑扎牢固。并组织管理人员对整改标准进行学习和考核，38人参加考试，考试均合格。同时，公司组织技术人员对全矿区所有的采场及安全出口平台和梯子架设进行逐一排查，对安全平台和梯子架设不到位进行整改，同时增加安全网，配备双钩安全带，及时消除事故隐患，筑牢安全防线。

　　3、严格“三违”执法力度，对违章人员严格按照公司制度进行处理。

　　4、严格落实安全管理人员职责，每天通过事事明派工的方式，对井下作业面进行安全检查，避免井下作业面无人进行安全监管的情况，同时重点安排安全员对井下动火作业和高处作业进行盯守。

　　5、严格执行公司三方安全确认制度，进入采场作业前，进行三方安全确认，检查作业人员佩戴安全帽、安全带、安全网、氧气自救器等劳动防护用品后，方允许作业。

　　（五）依法加强对外包工程的管理。

　　1、广东发恩德矿业有限公司按照《非煤矿山外包工程安全管理暂行办法》规定，每月对施工单位的施工资质、安全生产管理机构、规章制度和操作规程、教育培训、人员配置、施工现场安全管理等情况进行检查，都发现的问题督促工队落实整改。河南群英建设工程有限公司具备矿山二级施工资料，成立了项目部安全生产管理机构，配备5名专职安全生产管理人员，制定了安全生产管理制度和安全操作规程及安全生产责任制，配备了2名采矿、1名地质、1名机电、1名测量等专业技术人员，技术人员均具有中专以上学历。每个月18日安全综合大检查，对施工现场进行了检查，每天各作业面开工前也进行三方安全确认，具备安全条件后允许作业。

　　2、广东发恩德矿业有限公司制定了外包单位安全生产考核机制，对施工单位每月进行安全生产考核。河南群英项目部制定了每个作业面的施工组织方案，并加强现场作业安全管理，由安全员督促落实施工方案安全措施，及时发现并消除事故隐患，河南群英项目部制定了主要负责人和领导班子带班下井制度并在将带班下井排班表和执行完成情况在井口进行公示。

　　（六）深入扎实开展安全生产大排查大整治行动。

　　高村镇人民政府，云浮市公安局云安分局，区应急管理局、自然资源局深刻汲取事故教训，深入扎实开展全区安全生产大排查大整治行动，聚焦综合管理、采场作业、机电设备管理、爆破安全管理、外包工程管理、防汛安全管理等重点领域开展执法检查，真正把隐蔽致灾因素找准、找齐，建立隐患整改台账，矿山企业要到做责任、措施、资金、时限、预案“五落实”，确保隐患及时整治到位。

　　1.云安区应急管理局深入学习贯彻落实习近平总书记关于安全生产工作重要论述和指示批示精神，坚决贯彻落实《中共中央办公厅国务院办公厅关于进一步加强矿山安全生产工作的实施意见》和《国务院安全生产委员会关于防范遏制矿山领域重特大生产安全事故的硬措施》，扎实开展非煤矿山安全生产治本攻坚三年行动。严格落实国家矿山安全监察局广东局的工作要求，持续防范化解安全风险，夯实安全基础，全面提升非煤矿山安全本质水平。一是提升监管水平。单独成立矿山安全监管和地震地质灾害救援股，并邀请专家参与执法检查，提升监管水平，加强对企业安全管理人员的培训教育，切实将矿山事故隐患多发、违法违规等问题遏制在萌芽之中。二是加强执法监管。对全区非煤矿山企业进行大排查大整治，实施精准帮扶指导，排查整治一批重大事故隐患、严厉查处一批严重违法违规行为、分类处置一批矿山企业，提高矿山事故防控能力。同时，定期开展技术巡查和人员巡查，通过粤商通、“双随机、一公开”、非煤地下矿山小程序，动态更新“一矿一档”“一库一档”数据电子台账，实时掌握企业安全生产基本情况，加强常态化安全风险分析研判，提升风险防范能力。截至今年7月底，区应急管理局共检查矿山企业70家次，责令整改安全隐患120条，立案处罚4宗，处罚金额11.5万元。三是强化源头治理。印发区非煤矿山三个一批方案，按照“淘汰退出一批、整合重组一批、改造提升一批”原则，对资源储量枯竭的矿山，到期后不予延续并督促矿山企业办理采矿权注销登记；对剩余服务年限较长的矿山，鼓励企业通过技改扩能、升级改造、兼并重组等措施扩大生产规模，依法推动矿山转型升级，逐步提高大中型矿山比例。目前已提请政府关闭云浮市智坚石料有限公司六都镇冬城村白毛迳泥场等4家矿山。四是深化事前预防。强化露天矿山边坡管理，定期开展稳定性分析，实时监测边坡安全状态。抓实隐蔽致灾因素治理，严控“三超”作业，积极推动安全生产标准建设。落实好尾矿库“一库一策”，对仅剩的天高矿业尾矿库加大安全监管执法力度，健全完善风险监测预警机制。严格非煤矿山建设项目安全设施“三同时”制度执行情况专项执法检查，严查违法设计、监理、施工和虚假评价等。

　　2.云浮市公安局云安分局根据“进一步加强爆破作业项目安全监管和派出所消防工作的通知”要求，严格履行监管职责，对爆破作业现场开展实地检查，督促爆破作业单位严格落实各项安全管理规定，发现违规作业的依法依规严处，一是根据爆破作业项目的施工周期分类实施检查，对爆破作业项目一次性完工的，市、区两级公安机关治安部门和属地派出所在爆破作业时联合实施检查；对施工周期在1个月以内的，市、县两级公安机关治安部门和属地派出所至少检查1次；对矿山开采等施工周期在1个月以上的，属地派出所每月至少检查1次，市、区级公安机关治安部门每季度至少检查1次（不足3个月至少检查1次）。二是严厉查处伪造或者出借爆破作业单位、人员许可证；从事超出资质等级、从业范围的爆破作业；违反国家有关标准和规范实施爆破作业；聘用无爆破作业资格人员从事爆破作业；将承接的爆破作业项目转包等违法违规行为。三是认真检查爆破作业单位民爆物品管理台账，督促其严格执行民爆物品流向登记“日清点、周核对、月检查”制度（即保管员每日清点1次库存民爆物品，安全管理负责人每周核对1次流向登记记录和库存民爆物品，主要负责人每月检查1次流向登记制度落实情况），落实签字确认、存档备查。四是重点检查发放、领取民爆物品时，保管员、安全员、爆破员是否同时在场、登记签字并录像监控；爆破作业时，项目技术负责人、爆破员、安全员是否同时在场，落实相关安全管理规定；爆破作业后，项目技术负责人、爆破员、安全员是否共同清点、核对、记录剩余民爆物品的品种、数量，是否全部清退回库，并由保管员签字确认。五是严查安全监理单位是否落实有关职责，爆破安全监理人员是否在爆破器材领用、清退、爆破作业、爆后安全检查及盲炮处理等各环节上实行旁站监理并作记录。

　　3.云安区自然资源局深刻吸取事故教训，扎实开展全区安全生产大排查大整治行动。一、提高思想认识，强化自然资源领域安全生产意识。矿山行业生产事关人民群众生命财产安全,事关经济发展和社会稳定大局,是安全生产的重中之重。区自然资源局高度重视，认真落实市局和区安委办关于安全生产治本攻坚三年行动的一系列文件精神，进一步强化统筹发展和安全理念，坚守安全底线、红线意识，进一步落细落实安全生产十五条硬措施和广东65条具体措施。同时，结合云安区自然资源系统领域工作实际，印发了《云浮市云安区自然资源系统安全生产治本攻坚三行功方案》，明确局各股室工作任务及职责。二、加大隐患排查，筑牢自然资源领域安全生产底线。局围绕国土空间规划、矿产资源、地质勘查与测绘行业等重点领域深入开展隐患排查整治，切实抓好安全生产工作。一是加强国土空间规划引领强化源头准入。在市国土空间总体规划中加强对危险化学品产业管控易燃易爆、危化品等重大危险设施应布置在相对独立的安全区域，用地选址与周边工程设施的安全和卫生防护距离须符合国家规范;将燃气设施、矿产资源、综合减灾防灾等用地要素及点位落在规划图中预留一定应急用地和大型危险品存储用地。充分考虑我区内广东省天然气管网粤电云河专线、广东省天然气管网“县县通工程”茂名-云安项目等项目的安全布局和安全管控，合理划定危险源管控范围，明确《国务院安全生产委员会关于防范遏制矿山领域重特大生产安全事故的硬措施》等文件内容;7月17日，到广东发恩德矿业有限公司高枨铅锌矿进行日常巡查工作，期间对广东发恩德矿业有限公司工作人员进行地质勘查和测绘行业安全生产重点检查事项指引(试行)专项培训。同时，区自然资源局还在露天矿山日常巡查时，多次组织开展安全生产专项培训，紧紧围绕企业主体责任、安全生隐患排查和整治具体操作步骤等流程进行详细讲解，对安全管理方式方法、专业人员配备要求、安全教育培训要求等方面进行全面梳理，为企业今后加强安全管理工作提供方向、明确标准，切实促进自然资源领域安全生产。

　　4.高村镇党委、政府在事故发生后高度重视，压紧压实责任，召开党委班子会议，专题研究部署事件处置工作成立了高村镇发恩德矿业有限公司“6·25”事件应急处置工作专班，由镇委主要领导亲自指挥和跟踪落实，并不折不扣落实好市、区主要领导批示精神和指示要求，密切配合区应急、公安、宣传等相关部门，切实做好事件调查和善后处理，积极配合上级部门调查工作。一是督促指导广东发恩德矿业有限公司开展“6·25”事故原因分析、教训和举一反三研讨会议，分析事故原因，查找安全管理中的薄弱环节，吸取事故中教训。制定了全员安全生产责任制，每月对安全生产责任制落实情况进行考核，全面提升安全管理水平，构建企业安全生产保障体系。二是压紧压实企业安全生产主体责任。镇政府督促广东发恩德矿业有限公司定期召开安全生产会议，分析研判风险制定对策措施，严格考核奖惩制度，建立起全员负责、全过程控制、持续改进提升的工作机制;切实加强安全生产主体责任落实，完善并严格执行以安全生产责任制为重点的各项规章制度，把安全生产责任落实到岗位、落实到每个人，包括公司聘请的第三方人员;严格落实风险隐患排查治理制度，发动全体员工参与风险点排查、辨识和隐患排查治理，从根本上防范化解重大安全风险，杜绝事故发必

　　（七）加强突发事件信息报告工作。

　　云安区应急管理局多措并举强化规范应急信息报送工作，全面提升突发事件应急处置能力，全力防范化解重大安全风险。

　　一是落实责任主体。按照“统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地为主”原则和大应急、大安全工作理念，明确各乡镇各部门各单位都是职责范围内突发事件应急信息报送责任主体，突发事件发生后，任何单位和个人不得迟报、漏报、谎报、瞒报。

　　二是明确范围标准。明确了自然灾害、事故灾难、非正常死亡和其他四类突发事件报送等级标准和应急信息发现、报告、认定、响应、处置工作事项。

　　三是严格流程要求。矿山发生事故(包括涉险事故)后，事故现场有关人员应当立即报告矿山负责人;矿山负责人接到报告后，应当于1小时内报告事故发生地县级及以上人民政府矿山安全监管部门，同时报告国家矿山安全监察局省级局。发生较大及以上等级事故的，可直接向省级人民政府矿山安全监管部门和国家矿山安全监察局省级局报告。

　　三、现场检查情况

　　评估工作组对广东发恩德矿业有限公司及相关单位进行了实地察访，通过座谈交流和查阅台账资料，对上述单位落实汲取事故教训，举一反三开展事故防范整改措施情况进行了检查。

　　（一）高村镇人民政府，云浮市公安局云安分局，区应急管理局、自然资源局进一步加强了安全生产工作力度，切实履行安全生产监督管理责任，通过统筹协调、强化执法监管力量等方式，组织开展安全生产大检查、安全隐患专项排查整治行动等方式全面加强对辖区内生产经营单位特别是矿山企业的监督检查力度，通过严格检查督促辖区企业落实安全生产主体责任，加强现场安全管理，防范各类生产安全事故发生。

　　（二）广东发恩德矿业有限公司能按要求进一步完善相关规章制度和操作规程，重点加强高处作业管理。深入开展全员安全生产教育培训，通过教育和警示提高员工的安全意识。加大了安全生产资金投入，教育和督促员工严格执行本单位的安全生产规章制度和安全操作规程，并加强了现场安全管理，通过安全隐患排查治理消除事故隐患。专家组专家出具的《事故整改情况现场检查技术报告》说明，技术检查组认为，矿山已经按照整改文件要求，基本完成了整改工作。

　　四、工作建议

　　虽然事故整改措施意见基本已落实，但为进一步汲取事故教训，改进安全生产各项工作，评估组提出如下工作建议：

　　（一）切实提高政治站位。各级各部门要始终把安全生产作为头等大事抓实抓牢，深入开展学习贯彻落实习近平总书记关于安全生产的重要论述，进一步强化政治意识和责任意识，进一步强化红线意识和责任意识，坚持生命至上，全面落实安全生产责任。

　　（二）严格隐患排查整治。各类生产经营单位要深刻汲取事故教训，举一反三开展安全生产隐患排查整治，采取有效措施加大现场安全管理力度，确保隐患及时整改到位。要开展全面的安全生产隐患大检查，全面摸清存在的隐患，确保“全覆盖、无死角、不遗漏”，坚决杜绝违章作业和违法劳动纪律现象，严防各类事故发生。

　　（三）全面开展教育培训，强化现场安全风险辨识能力。各类生产经营单位要定期组织员工进行安全生产知识学习、培训、交流，认真学习安全生产相关法律法规，使从业人员做到安全警钟长鸣，切实提升全员的安全意识、安全技能，增强现场作业人员风险辨识能力和现场应急处置能力水平，确保安全生产平稳有序。

                                                                                  云浮市云安区安全生产委员会办公室

　                                                                                              　2024年8月25日